ANKIETA OCENY ŻYWIENIA SZPITALNEGO (CATERINGU) Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.1. Data *2. Klinika, w której Pan(i) przebywał(a), to (można zaznaczyć kilka):Klinika Ginekologii OnkologicznejKlinika RadioterapiiPododdział Leczenia Nowotworów Układu ChłonnegoKlinika Onkologii KlinicznejKlinika Urologii OnkologicznejKlinika Chirurgii OnkologicznejOddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii3. Proszę zaznaczyć dietę, którą Pan(i) otrzymuje (można zaznaczyć kilka):PodstawowąŁatwostrawnąDieta z ograniczaniem łatwo przyswajalnych węglowodanówPapkowataPłynnaInnaInnaUzupełnij, jeśli zaznaczono pole "Inna"4. Ile dni korzysta Pan(i) z żywienia szpitalnego?1-3 dni4-7 dniPonad tydzieńPonad miesiąc5. Czy otrzymuje Pan(i) dietę specjalną (np. bez laktozy, wegańska, wegetariańska, bezglutenowa, wysokobiałkowa, ubogoresztkowa lub inne)?NieTak, jaką?Tak, jaką?Uzupełnij, jeśli zaznaczono pole "Tak, jaką?"6. Jak ocenia Pan(i) smak posiłków?Bardzo dobrzeRaczej dobrzePrzeciętnieRaczej źleZdecydowanie źle7. Jak ocenia Pan(i) temperaturę posiłków przy podaniu?Bardzo dobrzeRaczej dobrzePrzeciętnieRaczej źleZdecydowanie źle8. Jak ocenia Pan(i) świeżość i wygląd potraw?Bardzo dobrzeRaczej dobrzePrzeciętnieRaczej źleZdecydowanie źle9. Jak ocenia Pan(i) urozmaicenie menu?Bardzo dobrzeRaczej dobrzePrzeciętnieRaczej źleZdecydowanie źle laktozy, posiłki lub 10. Jak ocenia Pan(i) wielkość porcji?Bardzo dobrzeRaczej dobrzePrzeciętnieRaczej źleZdecydowanie źle11. Jak ogólnie ocenia Pan(i) żywienie w naszym szpitalu?Bardzo dobrzeRaczej dobrzePrzeciętnieRaczej źleZdecydowanie źle12. Czy posiłki spełniają Pana/Pani oczekiwania?Zdecydowanie takRaczej takTrudno powiedziećRaczej nieZdecydowanie nie13. Uwagi dotyczące żywienia:14. Płeć:KobietaMężczyznaInna15. Wiek:18-30 lat31-40 lat41-50 lat51-60 lat61 i więcejPrześlij
